Kawasaki hastalığı ilk kez Japon Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı olan Tomisakü Kawasaki tarafından 1967 yılında teşhis edilmiştir. Özellikle küçük yaşlarda ve erkek çocuklarında daha sık görülen Kawasaki hastalığı tedavi edilmediğinde ciddi kalp rahatsızlıklarına sebep olabilmektedir.
Kawasaki Sendromu
Kawasaki sendromu olarak da adlandırılan bu hastalık koroner atardamarlarında ve orta büyüklükte olan damarlarda genişleme ve vaskülite sebep olabilmektedir. Enflamasyonun daha çok kalbi besleyen koroner arter damarlarında görülmesi ise önemli kalp rahatsızlıklarına davetiye çıkarmaktadır.
Kawasaki Hastalığının Sebepleri
Hastalığın sebebi kesin olarak bilinememekle birlikte ailevi yatkınlığın ve enfeksiyonlara maruz kalmanın etkili olduğu düşünülmektedir. Özellikle virüs ve bakteriler tarafından tetiklenebilmekte, genetik yatkınlığa bağlı olarak da hastalık gelişebilmektedir.
Kawasaki Hastalığı Belirtileri
Bu hastalıkta ortaya çıkan şikayetler hızlı bir şekilde ilerleyebilmekte ve istenmeyen sonuçlar doğurabilmektedir. Bununla birlikte tüm belirtiler her çocukta aynı şekilde ortaya çıkmayabilir.
Hastalığın ilk evresinde yüksek ateş ile karakterize olan bu hastalığın diğer belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Gözlerde kızarıklık oluşması
- Lenf bezlerinin şişmesi
- Dilde şişme ve kızarıklık
- El ve ayaklarda şişlik ve kızarıklık
- Boğaz, ağız ve dudaklarda şişlik ve kızarıklık
- Deride döküntü, kızarma, soyulma gibi şikayetler
İlerleyen dönemde ise;
- ishal ve karın ağrısı
- mide bulantısı ve kusma
- baş ağrısı
- eklem yerlerinde şişlik ve ağrı
- el ve ayak derisinde soyulma
gibi belirtiler gösterebilir. Tedavi edilmeyen ağır vakalarda ciddi kalp komplikasyonları görülebilmektedir.
Kawasaki Tanısı Nasıl Konulur?
Kawasaki hastalığında teşhis için belirli bir test yapılmamaktadır. Öncelikle benzer belirtilere sahip hastalıkların elenmesi gerekir. Hekim hastalığın belirtilerine göre olası hastalıkların teşhisi ya da elenmesi için çeşitli tetkikler isteyebilmektedir. Klinik muayeneye ek olarak idrar ve kan tahlili, elektrokardiyogram, ekokardiyogram gibi tetkikler yapılabilmektedir.
Kawasaki Tedavisi
Tedavide ilk olarak amaç ateşi düşürmek ve enflamasyonu azaltmak olmaktadır. Aspirin ve intravenöz immünoglobülin birlikte uygulanarak belirtileri azaltmak ve olası kalp hasarını önlemek tedavinin ilk aşamalarını oluşturabilmektedir.
Bazı vakalarda bu tedavi yeterli olabilmekte ve hızlı bir iyileşme görülebilmektedir. Ancak ikinci bir atak görülme riski devam etmektedir. Bu nedenle hastalık gözlem ve kontrol altında tutulmalı, belirtiler tekrarladığında hızlı bir şekilde hekime tekrar başvurulmalıdır.
Bu ilk aşama tedavinin yanıt vermediği çocuklarda alternatif tedaviler uygulanmaktadır. Damar içi kortikosteroid uygulaması, koroner arter anjiyoplastisi, stent yerleştirme, koroner arter baypas grefti gibi alternatif tedaviler hastalığın ilerlemesine bağlı olarak başlatılabilmektedir.
Tedavi sırasında ve sonrasında dikkat edilmesi gerekenler
- Gama globülin tedavisi sonrasında bazı aşılar için yaklaşık 1 sene beklenmesi gerekebilir.
- Tedavi sırasında grip ya da suçiçeği geçirilirse aspirin bırakılmalıdır ve hekime bilgi verilmelidir.
- Çocuklarda aspirin tedavisi mutlaka hekim gözetiminde olmalıdır.
- Tedavi sonrasında tekrarlama olasılığı göz önünde bulundurmalı, hekimin gerekli görmesi halinde belirli periyotlarla takip testlerinin yapılması gerekebilmektedir.